En devenant l’objet d’une préoccupation politique (Fassin, 2003), la santé publique mise sur la logique de prévention en s’appuyant sur les acteurs, dans une perspective qui mêle l’approche individualiste de la santé par la médecine et l’approche collective des populations par la démographie. La médecine procède par l’identification des risques de maladie pour un patient soumis aux agressions potentielles externes (microbes) ou aux dérèglements de son comportement (Laplantine, 1989). À des fins de prévention, cette logique médicale rencontre l’approche démographique qui identifie à l’intérieur de la population des catégories spécifiques en croisant des caractéristiques identitaires (sexe, âge, CSP) ou comportementales (pratiques particulières) pour définir des populations à risque (Peretti-Wattel, 2004). La prévention est promue comme le moyen d’action privilégié dans le champ de la santé. Les programmes de prévention illustrent particulièrement bien le déploiement du principe d’efficacité managériale dans le traitement des problèmes sociaux. À ce titre, dès qu’un phénomène préoccupant apparaît directement lié aux pratiques et aux habitudes des individus il va alors s’agir de responsabiliser, et par là de transférer sur l’individu lui-même la charge de tout ce qui lui arrive(Martuccelli, 2010, p. 215). Ce phénomène se généralise à tous les secteurs de la société.
L’assurance maladie est un exemple particulièrement prégnant des tensions entre propriété sociale et propriété privée en matière de santé (Castel, 1995) dans un contexte de redressement financier…