CAIRN.INFO : Matières à réflexion

Le récent intérêt (années 2010) des équipes médicales et obstétricales pour le vécu des femmes qui ont fait l’expérience d’une hémorragie du post-partum (HPP) interroge le traumatisme comme paradigme de cette situation en périnatalité. Cette clinique se situe aux confins de plusieurs champs : la clinique périnatale, la réanimation et les expériences extrêmes du corps.
L’équipe médicale d’un service hospitalier parisien s’est interrogée sur les difficultés d’un certain nombre de femmes devenues mères à entrer en relation et à s’intéresser à leur bébé, une fois stabilisées et sorties de réanimation. En collaboration interdisciplinaire avec ces somaticiens, la question s’est posée de savoir si cette difficulté à investir leur enfant pouvait s’associer à l’expérience traumatique que ces parturientes venaient de vivre.
Dans ce dessein, entre 2011 et 2012, une première recherche psychologique a été réalisée. Seules les données quantitatives ont fait l’objet d’une analyse (Ricbourg et al., 2015). Une étude doctorale prolonge les objectifs de cette première recherche médico-psychologique. À partir des données qualitatives jusqu’alors inexploitées, le travail présenté ci-après vise à repérer les motifs conscients et inconscients des difficultés, voire de l’impossibilité de ces femmes à s’engager dans la rencontre avec leur bébé, ainsi qu’à explorer la singularité du vécu de l’HPP. Deux situations cliniques rendent compte de notre travail de recherche.
Quelle que soit la voie d’accouchement, l’HPP est définie par l’Organisation mondiale de la santé comme « une perte sanguine d’au moins 500 millilitres survenant dans les 24 heures qui suivent l’accouchement » (OMS, 2014, p…

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L’hémorragie du post-partum (HPP) est au carrefour de trois champs cliniques : la périnatalité, la réanimation et les expériences extrêmes du corps. La recherche présentée souligne la singularité du vécu de cet incident obstétrical et témoigne des motifs conscients et inconscients des difficultés des femmes à s’engager dans la rencontre avec leur bébé. Le matériel clinique est issu d’entretiens réalisés dans le cadre d’une étude psychologique prospective unicentrique. Les femmes qui vivent une HPP sont traversées par un ébranlement du sentiment de continuité d’être ; la menace vitale court-circuite, ce faisant, l’accès au maternel. Il y a une impossible simultanéité entre la restauration narcissique post-traumatique et l’investissement objectal du bébé. La capacité des parturientes à pouvoir faire psychiquement l’expérience de cet événement traumatique apparaît comme le garant d’une véritable rencontre avec leur bébé et de l’accès au devenir mère. L’entourage et les professionnels de santé semblent déterminants dans le travail de reconstruction psychosomatique qui suit cette expérience extrême.

  • Hémorragie du post-partum
  • risque de mort
  • expérience psychique
  • maternité
Marie Courtaux
Psychologue clinicienne (Hôpital Necker-Enfants Malades) et doctorante du Laboratoire Psychologie Clinique, Psychopathologie, Psychanalyse, PCPP EA 4056, ED-361 3CH – Université de Paris, F-92100 Boulogne-Billancourt, France.
Karinne Gueniche
Psychologue clinicienne (Hôpital Necker-Enfants Malades), Psychanalyste et Maître de Conférences – HDR (PCPP EA 4056), Université de Paris (même adresse).
Christelle Gosme
Psychologue clinicienne (Hôpital Necker-Enfants Malades), docteur en psychologie et membre associé (PCPP EA 4056).
Aude Ricbourg
Médecin et Chef de service de gynécologie obstétrique du centre hospitalier Rive de Seine.
Étienne Gayat
Professeur des Universités – Praticien hospitalier (Hôpital Lariboisière), AP-HPNord, Université de Paris & UMR-S 942, Inserm.
Alexandre Mebazaa
Professeur des Universités – Praticien hospitalier et Chef de service d’anesthésie-réanimation-SMUR (Hôpital Lariboisière), AP-HP Nord, Université de Paris & UMR-S 942, Inserm.
Sylvain Missonnier
Psychologue clinicien, Psychanalyste, Professeur et directeur du laboratoire du PCPP (EA 4056), Université de Paris (même adresse).
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Mis en ligne sur Cairn.info le 14/12/2020
https://doi.org/10.3917/psye.632.0093
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