CAIRN.INFO : Matières à réflexion

Lorsque le gouvernement a décrété [1, 2] les mesures de confinement général contre la propagation du virus coronavirus 2019, l’inquiétude s’est emparée des secteurs psychiatriques à propos des conséquences de cette situation inédite dans les services. Dans la partie hospitalière des secteurs, le premier réflexe généralisé sans attendre les directives centrales a été d’accélérer les sorties de patients dans l’espoir de les protéger d’une contamination nosocomiale due à la promiscuité. Les services se sont réorganisés pour favoriser les chambres individuelles et ont tenté de créer des unités dédiées à la prise en charge des patients infectés ou suspects d’infection Covid-19.
Les hôpitaux psychiatriques ne se sont pas vidés pour autant : de nombreux patients n’ont pas eu d’autres choix que de se confiner collectivement alors que l’obtention des équipements de protection et de diagnostic tardait en psychiatrie [3]. La certitude que de graves conséquences adviendraient en hôpital psychiatrique s’est répandue, nourrie par des données épidémiologiques associant les comorbidités fréquentes en psychiatrie, aux risques de formes graves de Covid-19.
Au moment de la mise en route des premières mesures de déconfinement, le constat au niveau national est, à de rares exceptions près dans des départements particulièrement touchés, que les contaminations massives redoutées ne se sont pas produites.
La prévalence du coronavirus chez les patients hospitalisés y serait inférieure aux taux de contaminations diagnostiquées chez les soignants et estimées dans la population générale …

Français

À mesure que le SARS-CoV-2 se propage au niveau mondial, diverses hypothèses sur les facteurs de diffusion apparaissent parmi lesquelles le rôle protecteur de la nicotine. Or, il est avéré depuis des décennies que les patients souffrant de pathologies psychiatriques chroniques sont beaucoup plus fumeurs que la moyenne. Il apparaît également que les patients hospitalisés en psychiatrie ont été, au terme de la période de confinement, beaucoup moins atteints par le coronavirus au niveau national que ne le craignaient les professionnels.
Une observation est menée dans une unité dédiée à la prise en charge de patients contaminés au sein d’un hôpital ayant une activité psychiatrique et de SSR, dans une région fortement impactée (Île-de-France) : la théorie nicotinique est discutée et confirme l’intérêt d’inclure au sein des programmes de recherche l’examen des spécificités des patients suivis en psychiatrie et une attention soutenue pour leur état de santé somatique. Les traitements psychotropes pourraient jouer un rôle dans le mode d’action du SARS-CoV-2.

Mots clés

  • comorbidité
  • facteur de protection
  • hôpital psychiatrique
  • maladie virale
  • pandémie
  • neuroleptique
  • psychiatrie
  • psychotrope
  • tabac
  • tabagisme
  • SARS-COV-2
Isabelle Montet
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
montet.isabelle@wanadoo.fr
Dan Phung
Pharmacie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Laurence Gagnaire
Pharmacie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Kamal Bergheul
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Marie Couhadon
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Thomas David
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Isabelle Devouge
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Noura Khelil
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Timothée Giorgiadis
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Mathilde Labey
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
Frédéric Medouze
Psychiatrie, Hôpitaux de Saint-Maurice
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Mis en ligne sur Cairn.info le 28/08/2020
https://doi.org/10.1684/ipe.2020.2123
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