La littérature scientifique a montré que certaines catégories de patients parvenaient moins que d’autres à accéder aux ressources produites par le système de soins, comme l’information de santé par exemple. Nous nous sommes demandé dans quelle mesure l’aide apportée par l’entourage relationnel au cours de la maladie n’est pas soumise elle aussi à de fortes disparités selon les patients. À partir d’une enquête en cours ayant permis l’analyse de 18 parcours de patients atteints de cancer, nous montrons que l’accès aux ressources par les réseaux personnels est très inégal : certains malades vont pouvoir compter sur un entourage leur procurant des ressources nombreuses et variées, quand d’autres vont se retrouver totalement démunis de ce point de vue. Les caractéristiques des réseaux personnels des malades sont décrites ainsi que les types de ressources fournis par l’entourage. L’entourage relationnel, loin de permettre une réduction des inégalités d’accès aux ressources entre patients, participerait au contraire à leur production.
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Le cancer, qui représente depuis le début des années 2000 la première cause de décès en France, se trouve selon Aïach au cœur des inégalités sociales de santé (Aïach, 2010, p. 193). Pour reprendre le concept maintenant bien connu de « gradient social », il a été établi que plus l’on descend dans la hiérarchie sociale, plus les individus sont susceptibles d’être touchés par un cancer : Thébaud-Mony rappelle ainsi qu’un ouvrier connaît un risque de décéder du cancer avant 65 ans quatre fois plus élevé qu’un cadre supérieur (Thébaud-Mony, 2004).
Au-delà du nécessaire travail de visibilisation de ces inégalités face à la maladie et à la mort, les recherches portant sur les inégalités de santé tendent ces dernières années à s’intéresser aux mécanismes sociaux qui concourent à leur production (Haschar-Noé et Lang, 2017, p. 81). À côté des facteurs explicatifs, tels que ceux liés aux évènements de vie ou aux conditions de travail, se développent depuis plusieurs années des travaux s’intéressant au rôle joué par les relations sociales dans la production des inégalités sociales de santé (Golberg et al., 2002). Ces études signalent le lien fort existant entre le soutien apporté par l’entourage et les effets sur la santé (Thoits, 1995). Il a ainsi été montré qu’un individu confronté à un cancer a plus de chances de survie lorsqu’il peut s’appuyer sur un entourage susceptible de lui apporter son aide (Kroenke et al., 2006). Les proches, les amis, les voisins peuvent effectivement transmettre au malade diverses ressources (informations, soutien moral, aides pour effectuer des tâches quotidiennes, soutien financier, etc…
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- Mis en ligne sur Cairn.info le 01/02/2022
- https://doi.org/10.3917/rfas.214.0207

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