La pandémie de Covid-19, situation très inédite par sa force et sa durée, a sollicité deux leviers essentiels dans le fonctionnement hospitalier : la gouvernance − qui pilote, qui décide ? − et le management − l’animation de la communauté pour atteindre les objectifs. Si le directeur, par la responsabilité unique qui est la sienne, s’est trouvé en position de décideur final, sa mission n’a pu s’assumer que par un management collégial et participatif en lien continu avec les pilotes et experts médicaux, soignants, administratifs, logistiques et techniques.
Plus qu’à l’accoutumée, la gestion de crise impose des fonctionnements collectifs, plutôt que communautaires ou corporatistes. L’hôpital est à la croisée de nombreuses logiques, celle du patient, celle du médecin, celle du soignant, celle de l’État à l’hôpital public, celle des organisations syndicales, celle du gestionnaire, celle de la logistique et de la technique, sans parler de la logique universitaire dans les CHU ou de celle des élus souvent très proches des établissements qu’ils administrent.
L’organisation hospitalière est d’abord basée sur la notion d’équipe, distincte de jour et de nuit, et de service, ce qui génère des fonctionnements en silo nuisant à la force du collectif. Aux cloisonnements verticaux s’ajoutent ceux d’une structure assez hiérarchisée, antinomique avec le management plus participatif attendu aujourd’hui des professionnels.
Dans cet ensemble, le directeur, chef d’établissement, tient une place singulière et particulièrement complexe…