CAIRN.INFO : Matières à réflexion

Dans leur ensemble, les pays nordiques, l’Islande, la Finlande, la Norvège et, dans une moindre mesure, le Danemark, semblent actuellement parmi les plus épargnés en termes d’incidence du Covid-19 sur la mortalité de leur population. Plusieurs sites permettent d’avoir une vision globale de la situation dans les différents pays : nous avons consulté particulièrement celui de l’ECDC (European Center for Diseases Control) qui assure désormais une communication hebdomadaire des indicateurs et celui de l’Institut de médecine globale de l’université de Genève, qui maintient un tableau de bord quotidien de la pandémie (professeur Antoine Flahault).
Selon ce dernier tableau de bord, les taux de mortalité cumulés depuis le début de la pandémie pour 100 000 habitants s’élevaient respectivement, au 22 avril 2021, à 8,12 pour l’Islande, 13,78 pour la Norvège, 16,29 pour la Finlande et 42,47 pour le Danemark.
La Suède fait exception dans ce tableau avec, au même 22 avril 2021, un taux de mortalité cumulé pour 100 000 habitants nettement plus élevé (135,5), se rapprochant des résultats de la France (152,03) et de l’Espagne (164,62) tout en restant bien en deçà de l’Italie (195,49) et du Royaume Uni (191,42).
Les taux de létalité de la maladie (nombre de décès rapportés aux cas déclarés) dans les pays nordiques sont également parmi les plus bas des pays européens : 1,1 en Finlande et 1,5 en Suède, contre 1,9 en France et 2,5 en Allemagne. Ces éléments de comparaison sont toutefois à relativiser car ils dépendent fortement du nombre de tests pratiqués dans les différents pays…

  1. Une gestion de crise qui fait la part belle aux agences et aux experts qui disposent d’une large autonomie, et s’appuie sur une forte tradition de santé publique
    1. Le pilotage du système de santé et de la sécurité sanitaire
    2. Une forte tradition de santé publique
      1. Deux exemples de cette culture de santé publique : la vaccination et les congés maladie
  2. Un système de santé décentralisé avec une forte implication des collectivités, mais des faiblesses : un secteur hospitalier public mais limité, des maisons de retraite en difficulté, des inégalités ?
    1. Les caractéristiques du système sanitaire suédois
    2. Les faiblesses du système
  3. Une stratégie fondée sur la réduction des risques, le volontariat et la responsabilité individuelle, une politique de tests lente à démarrer et un programme de vaccination bien enclenché
    1. L’autoconfinement plutôt que le confinement
    2. Du retard dans la stratégie « tester – tracer – isoler »
    3. Un déploiement de la vaccination en quatre phases
  4. Des mesures contraignantes prises plus tardivement que dans les autres pays nordiques, une stratégie sur les masques peu compréhensible pour les autres Européens
    1. Pas de confinement général, quelques mesures contraignantes et des recommandations
    2. Pas d’obligation du port du masque, une position partagée avec les pays voisins
  5. Un bilan qui reste supérieur aux autres pays nordiques en termes de mortalité, une immunité à 30 % au 1er trimestre 2021, mais un niveau de confiance supérieur et une économie moins affectée
    1. L’âge n’est pas le seul déterminant de la mortalité due au Covid-19
    2. Le bilan sanitaire : report des prises en charge et immunité
    3. Un bilan économique et psychologique préservé
  6. Conclusion
Dominique Acker
Inspectrice générale des affaires sociales honoraire, présidente du Haut Conseil des professions paramédicales, ancienne conseillère sociale pour les pays nordiques auprès de l’ambassade de France à Stockholm (2015-2018), auteure notamment de rapports sur les centres de santé (2007) et la télémédecine (2008), sur les politiques de soutien à l’autonomie des personnes âgées en comparaisons internationales (2019), ancienne directrice d’hôpitaux et de la Mutualité fonction publique. Membre du comité de lecture de la RFAS.
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Mis en ligne sur Cairn.info le 12/08/2021
https://doi.org/10.3917/rfas.212.0101
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