CAIRN.INFO : Matières à réflexion

L’essor des maladies chroniques pose à nouveaux frais la question de l’accompagnement des patients et du rôle de leurs proches. La « transition épidémiologique » des années 1970, caractérisée par la disparition d’un certain nombre de maladies infectieuses et l’accroissement de la prévalence des maladies dégénératives, a conduit à une augmentation continue du nombre de patients qui « bénéficient de traitements qui [leur] permettent de mener une vie “normale” malgré “la persistance des mécanismes pathogènes sous-jacents” » (Déchamp-Le Roux, 2015). Substituant à l’horizon de la guérison celui de la gestion quotidienne des troubles, la chronicité a un impact important sur la vie des patients, pour lesquels elle constitue un bouleversement biographique, mais également sur celle de leurs proches, confrontés à leur dépendance et aux limites des connaissances médicales et thérapeutiques (Bury, 1982 ; Baszanger, 1986). Le déclin du modèle médical curatif au profit du modèle réadaptatif, dans lequel les interventions rééducatrices occupent une place centrale (Ravaud, 1999), entraîne une reconsidération majeure du rôle du patient et de ses proches dans le processus de prise en charge. Les appels en faveur de l’établissement de partenariats entre les soignants, les soignés et leur famille, qui se multiplient depuis les années 1990 (Courtney et al., 1996), soulèvent la double question de l’acquisition des compétences requises, par les proches de ces patients, et du partage des tâches et des responsabilités entre les professionnels et les aidants profanes…

Français

Cet article s’intéresse à la place des parents dans la prise en charge des enfants souffrant d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA), en comparant les revendications des associations et les modalités d’accompagnement proposées par les professionnels de deux types de services pédopsychiatriques en Suisse romande. Il montre que le modèle de l’éducation parentale, plébiscité par les associations dans le contexte de thérapies comportementales, engendre un enrôlement institutionnel des parents, sous-tendu par un enjeu de réduction des dépenses publiques. L’obtention d’un statut informel de cothérapeute, fondé sur l’application à domicile de techniques comportementales enseignées par les professionnels, entraîne pour ces parents une responsabilité importante et l’implication qui est attendue de leur part nécessite des ressources et des dispositions que toutes les familles ne possèdent pas. L’article interroge, ce faisant, les conditions d’un partenariat thérapeutique dans le cadre de la prise en charge de troubles chroniques dès la petite enfance et ouvre un questionnement relatif à la professionnalisation des proches aidants.

Audrey Linder
Sociologue, adjointe scientifique.
Haute École de santé Vaud (HESAV).
Haute École spécialisée de Suisse occidentale (HES-SO).
Thomas Jammet
Sociologue, collaborateur scientifique.
Haute École de santé Vaud (HESAV).
Haute École spécialisée de Suisse occidentale (HES-SO).
Krzysztof Skuza [1]
Psychosociologue, professeur associé.
Haute École de santé Vaud (HESAV).
Haute École spécialisée de Suisse occidentale (HES-SO).
  • [1]
    L’ordre de présentation a été défini par les auteurs.
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Mis en ligne sur Cairn.info le 14/05/2019
https://doi.org/10.3917/rfas.191.0075
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