Pourquoi s’intéresser à l’histoire de la Commission de la transparence (CT), cette instance médico-administrative chargée de se prononcer sur l’opportunité d’une prise en charge des médicaments par l’Assurance maladie en France ?
D’abord parce qu’elle a été assez peu étudiée bien qu’elle joue un rôle éminent dans le fonctionnement du système de santé et que ses avis soient soigneusement analysés par les pouvoirs publics et les industriels, en France comme à l’étranger.
La plupart des travaux sur la politique du médicament en France mentionnent son existence et son rôle, de manière souvent précise et détaillée, sans toutefois s’attacher à l’évolution interne de ses pratiques et de son fonctionnement. Or, celle-ci révèle une tension – qui ne lui est pas propre mais concerne sans doute la plupart des institutions de la protection sociale en France – entre la fidélité à quelques principes doctrinaux fondateurs, remontant pour la plupart à 1945, et les nécessités d’adaptation des règles de fonctionnement à un contexte médico-socio-économique en constant changement.
La CT éclaire de manière exemplaire cette tension. Celle-ci naît officiellement en 1980, soit 35 ans après la Sécurité sociale, mais sa naissance s’inscrit dans une continuité doctrinale, inspirée et défendue par l’État, à laquelle elle s’efforce de rester fidèle jusqu’à nos jours. Cela ne l’empêche nullement d’avoir été soumise à des trains de réformes continuels touchant aussi bien sa composition, ses missions, ses critères d’évaluation…